Если у пациента, желающего восстановить утраченные зубы методом дентальной имплантации, обнаруживают недостаток кости на челюсти, ему показана костная пластика. Причиной атрофии ткани чаще всего становится длительное отсутствие зубов во рту, реже к дефициту костной ткани приводит травматичное удаление зубной единицы.
Операцию по наращиванию костной ткани проводят во время или до имплантации. Методика выполнения определяется в зависимости от клинических показаний.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Поскольку речь идет о хирургической манипуляции, остеопластика имеет строгие показаний и противопоказания:
| Показания: | Противопоказания: |
| Продолжительное отсутствие одного или нескольких зубов во рту | Онкологическое заболевание |
| Травмы челюсти | Патологии иммунной системы |
| Воспалительные процессы, приводящие к атрофии кости (кисты, грануле и пр.) | Нарушения свертываемости крови |
| Травматичное удаление зуба вместе с корнем | Расстройства психики, острая фаза гайморита, ангины, а также аллергия на применяемые материалы |
Виды наращивания костной ткани
В стоматологической практике применяют несколько методик наращивания костной ткани при имплантации зубов. Чаще всего кость наращивают методом направленной костной регенерации. . Речь идет о современном методе остеопластики, который позволяет восстановить кость в обоих направлениях. Костный дефект заполняют костным материалом, а затем защитную мембрану. После того как врач зашьет рану, костный материал начнем обрастать сосудами – процесс роста новой кости будет запущен.
Второй способ восстановления костного объема - это метод расщепления альвеолярного гребня. При такой операции объем кости увеличивают по ширине. Во время вмешательства хирург разделяет альвеолярный гребень на две части и в пространство между ними вносит костный материал. В большинстве случаев во время такой операции можно сразу установить имплантат. Сверху устанавливают барьерную мембрану, ушивают рану. Установить ортопедическую конструкцию после такой остеопластики можно после полного приживления ткани – через 3-6 месяцев.
Еще один способ восполнения костного объема – это пересадка костного блока. Во время операции у пациента извлекают требуемую по объему часть кости из подбородочной зоны или за зубом мудрости и прикручивают костный блок винтами в зону зубного дефекта. После завершения манипуляции мягкие ткани ушивают в оперируемой и донорской области.
В последнем случае очевиден факт высокой травматичности операции, поэтому к такой костной пластике при имплантации зубов прибегают только, если у пациента практически совсем нет ткани в зоне дефекта.
Установить импланты во время такой операции невозможно. Дентальную имплантацию проводят только через полгода-год после приживления костного материала и полного восстановления кости в обоих направлениях.
Синус-лифтинг
Костная пластика верхней челюсти в боковых отделах челюсти называется синус-лифтингом. В процессе хирургического вмешательства стоматолог поднимает дно гайморовой пазухи и увеличивает альвеолярный гребень боковых отделов челюсти.
Операция может быть двух типов:
- открытый синус-лифтинг. Операцию проводят при существенной атрофии костной ткани. Хирург разрезает десну, высверливает полость в кости. В образовавшееся пространство стоматолог помещает донорскую костную ткань, сверху накладывается специальную биосовместимую мембрана, рана ушивается.
- закрытый синус-лифтинг. Менее травматичное вмешательство, которое показано при несущественном дефиците кости. Хирург высверливает в кости отверстие, ведущее к гайморовой пазухе, немного приподнимает дно синуса и размещает в пространстве костный материал.
Материалы для костной пластики
Традиционно во время костной пластики при имплантации зубов применяют ксенотрансплантат – стерилизованный костный материал животного происхождения. Он хорошо приживается и, стимулируя процесс образования новой кости, благополучно рассасывается.
Альтернативный вариант костного материала – это аутотрансплантат или собственный костный материал пациента. Его используют очень редко, поскольку операция сопряжена с высокой травматичностью: после такого вмешательства восстановлению подлежит сразу две прооперированные области.
